แผนประกันสุขภาพกลุ่ม ไฟว์ อัพ (5 up)  ดาวน์โหลด
แผนประกันสุขภาพกลุ่ม ไฟว์ อัพ (5 up) สำหรับพนักงาน 5-19 คน

แผนประกันสุขภาพกลุ่มสำเร็จรูป 5 up แบบเหมาะสำหรับธุรกิจขนาดเล็กและกลาง หรือหน่วยงาน ที่มีพนักงาน ตั้งแต่ 5 – 19 คน
ตารางผลประโยชน์
|
วงเงินประกัน (บาท)
|
แผนที่ 1
|
แผนที่ 2
|
แผนที่ 3
|
แผนที่ 4
|
แผนที่ 5
|
แผนที่ 6
|
ประกันชีวิต
|
100,000
|
200,000
|
300,000
|
400,000
|
500,000
|
600,000
|
ประกันอุบัติเหตุ
|
|
|
|
|
|
|
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป
|
100,000
|
200,000
|
300,000
|
400,000
|
500,000
|
600,000
|
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย
|
200,000
|
400,000
|
600,000
|
800,000
|
1,000,000
|
1,200,000
|
การสูญเสียการใช้งานแขนหรือขาข้างใดข้างหนึ่งโดยสิ้นเชิงถาวร
|
100,000
|
200,000
|
300,000
|
400,000
|
500,000
|
600,000
|
การสูญเสียการมองเห็นของตาข้างใดข้างหนึ่งโดยสิ้นเชิงถาวร
|
100,000
|
200,000
|
300,000
|
400,000
|
500,000
|
600,000
|
สูญเสียความสามารถในการพูดและสูญเสียความสามารถ
ในการได้ยินของหูทั้งสองข้าง
|
100,000
|
200,000
|
300,000
|
400,000
|
500,000
|
600,000
|
สูญเสียความสามารถในการพูด
|
50,000
|
100,000
|
150,000
|
200,000
|
250,000
|
300,000
|
สูญเสียเลนส์ตาเพียงข้างเดียวโดยสิ้นเชิงถาวร
|
50,000
|
100,000
|
150,000
|
200,000
|
250,000
|
300,000
|
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดต่อกัน 12 เดือน
|
100,000
|
200,000
|
300,000
|
400,000
|
500,000
|
600,000
|
การประกันภัยทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร
|
|
|
|
|
|
|
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุ
หรือเจ็บป่วยนานติดต่อกัน 180 วัน
|
100,000
|
200,000
|
300,000
|
400,000
|
500,000
|
600,000
|
ประกันสุขภาพ (ผู้ป่วยใน)
|
|
|
|
|
|
|
ค่าห้องและค่าอาหาร/วัน(สูงสุด 31 วัน)
|
1,000
|
1,500
|
2,000
|
2,500
|
3,000
|
3,500
|
ค่าห้องผู้ป่วยหนัก(ไอ.ซี.ยู) สูงสุด 7 วัน
|
2,000
|
3,000
|
4,000
|
5,000
|
6,000
|
7,000
|
ค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ
(ค่ารถพยาบาล / ต่อการเจ็บป่วย / ต่อเที่ยว และรวมอยู่ใน ข)
|
20,000
|
30,000
|
40,000
|
50,000
|
60,000
|
70,000
|
ค่าแพทย์ผ่าตัด (แบบจ่ายตามจริง)
|
20,000
|
30,000
|
40,000
|
50,000
|
60,000
|
70,000
|
ค่าเยี่ยมของแพทย์/วัน (1 ครั้ง/วัน,สูงสุด 31 วัน)
|
700
|
900
|
1,200
|
1,450
|
1,700
|
2,000
|
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ)
|
4,000
|
5,000
|
6,000
|
6,000
|
6,000
|
6,500
|
ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยู่ใน ข หรือ ค แล้วแต่กรณี)
|
4,000
|
5,000
|
6,000
|
6,000
|
6,000
|
6,500
|
ค่าปรึกษาแพทย์แบบผู้ป่วยนอก ต่อเนื่องหลังจากรักษาตัวในโรงพยาบาล
(1 ครั้ง ต่อวัน และสูงสุด 5 ครั้งต่อการเจ็บป่วยครั้งนั้น ภายใน 3 เดือน)
|
600
|
800
|
1,000
|
1,200
|
1,500
|
2,000
|
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยภายนอกรายปี / พนักงาน 1 ท่าน
|
2,455.00
|
3,898.00
|
5,367.00
|
6,801.00
|
8,250.00
|
9,749.00
|
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยภายนอกรายปี
สำหรับคู่สมรสหรือบุตรต่อ 1 ท่าน
|
1,879.00
|
2,746.00
|
3,639.00
|
4,497.00
|
5,370.00
|
6,293.00
|
ผู้ป่วยนอก (คลีนิค) 1 ครั้ง/วัน, 30 ครั้ง/ปีกรมธรรม์
|
400
|
500
|
800
|
1,000
|
1,200
|
1,500
|
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยภายนอกรายปี / พนักงาน 1 ท่าน
|
1,670.00
|
2,088.00
|
3,341.00
|
4,176.00
|
5,011.00
|
6,264.00
|
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยภายนอกรายปี
สำหรับคู่สมรสหรือบุตรต่อ 1 ท่าน
|
1,670.00
|
2,088.00
|
3,341.00
|
4,176.00
|
5,011.00
|
6,264.00
|
ค่าทันตกรรม (แบบผู้ป่วยนอก)
|
|
|
|
|
|
|
- ตรวจสุขภาพช่องปาก หรือขูดหินปูนครั้งละ
(สูงสุด 2 ครั้งต่อปีกรมธรรม์)
|
500
|
700
|
800
|
1,000
|
1,200
|
1,500
|
- ฉายรังสีเอ็กซ์ และตรวจในห้องทดลอง(สูงสุดต่อปีกรมธรรม์)
|
500
|
700
|
800
|
1,000
|
1,200
|
1,500
|
- การอุดฟัน การถอนฟัน และการรักษารากฟัน (สูงสุดต่อปีกรมธรรม์)
|
1,000
|
1,200
|
1,500
|
2,000
|
2,500
|
3,000
|
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาทันตกรรมรายปี / พนักงาน 1 ท่าน
|
891.00
|
1,215.00
|
1,409.00
|
1,782.00
|
2,155.00
|
2,673.00
|
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาทันตกรรมรายปี
สำหรับคู่สมรสหรือบุตรต่อ 1 ท่าน
|
891.00
|
1,215.00
|
1,409.00
|
1,782.00
|
2,155.00
|
2,673.00
|
รวมเบี้ยประกันภัยรายปี ต่อพนักงานหนึ่งท่าน
|
5,016.00
|
7,201.00
|
10,117.00
|
12,759.00
|
15,416.00
|
18,686.00
|
เบี้ยประกันภัยรวม ( คู่สมรส )
|
4,440.00
|
6,049.00
|
8,389.00
|
10,455.00
|
12,536.00
|
15,230.00
|
เอกสารประกอบการสมัคร
- ใบคำขอเอาประกันภัยกลุ่มสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจ้าง)
- สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนนิติบุคคล
- ใบสมัครขอเอาประกันพนักงานและตอบคำถามสุขภาพ พร้อมสำเนาบัตรประชาชนที่ยังไม่หมดอายุ เซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง
เอกสารอื่น ๆ ของพนักงาน ใช้เฉพาะกรณีผู้รับประโยชน์นามสกุลต่างจากกับผู้สมัคร แสดงเพิ่มเติมเพื่อพิสูจน์ความสัมพันธ์ (ยกเว้นผู้รับประโยชน์ที่เป็น บิดา, มารดา, คู่สมรส หรือบุตร ไม่ต้องแสดงเอกสารนี้)เช่น
- พี่น้องร่วมบิดามารดา ใช้สำเนาทะเบียนบ้านของผู้สมัคร และสำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ ที่แสดงชื่อบิดามารดาเป็นคนเดียวกัน เซ็นรับรองสำเนา ลายเซ็นเดียวกับในใบสมัคร
- หลาน เป็นบุตรของพี่น้องร่วมบิดามารดา ใช้สำเนาทะเบียนบ้านของผู้สมัคร สำเนาทะเบียนบ้านของผู้ปกครองของผู้รับประโยชน์ ที่แสดงชื่อบิดามารดาเป็นคนเดียวกันกับผู้สมัคร และสำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์แสดงชื่อผู้ปกครอง แสดงความสัมพันธ์กับผู้สมัคร ทั้งหมดเซ็นรับรองสำเนา ลายเซ็นเดียวกับในใบสมัคร
|